Le cancer anaplasique de la thyroïde,

Le cancer anaplasique de la thyroïde(cf livret en cours d'écriture) est un cancer extrêmement rare de la thyroïde (moins de 2% des cas). C’est un cancer indifférencié et agressif de la thyroïde dont les cellules tumorales sont incapables de fixer l’iode radioactif.

Il n'y a pas de facteur prédisposant génétique ou environnemental. Il survient le plus souvent chez les personnes âgées.

Le diagnostic est évoqué devant des symptômes d’évolution rapide liés à une masse cervicale (difficultés à avaler, à parler ou des douleurs) et les données de l’échographie et/ou du scanner.

Le traitement chirurgical n’est pas toujours possible. Dans ce cas, une biopsie est réalisée rapidement pour une analyse anatomopathologique. L'examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic de cancer anaplasique de la thyroïde et de rechercher la présence d'anomalie moléculaire dans la tumeur (notamment la mutation BRAF) pour orienter le choix du traitement.

En fonction des résultats il sera discuté au cas par cas un traitement par voie générale (chimiothérapie ou thérapie ciblant une éventuelle anomalie moléculaire mise en évidence) associée ou non à une radiothérapie cervicale externe. Si la chirurgie n’a pas été réalisée initialement, elle peut, dans certains cas, être discutée secondairement après réduction de la taille de la tumeur par ces traitements. Le cancer anaplasique nécessite une prise en charge thérapeutique très urgente du fait de son évolution rapide. Par définition le cancer anaplasique de la thyroïde est classé dans les cancers réfractaires de la thyroïde.

Le réseau ENDOCAN-TUTHYREF (TUmeurs de la THYroïde REFractaires) est le réseau national français labellisé par l’Inca (Institut National du Cancer) dédié à la prise en charge des cancers réfractaires de la thyroïde qui regroupent : les cancers différenciés (papillaires, vésiculaires et peu différenciés) localement avancés ou métastatiques et réfractaires à l’iode 131, les cancers anaplasiques et les cancers médullaires de la thyroïde localement avancés ou métastatiques.

Ce réseau est organisé en centres coordonnateurs (Gustave Roussy et CHU Lyon) et centres de compétences auxquels sont rattachés des centres affiliés.

Ces différents centres de compétence fonctionnent de manière locorégionale avec l'organisation de RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire) pour permettre une prise en charge optimale de chaque patient présentant un de ces cancers et au besoin avec la présentation du dossier du patient lors d’une RCP nationale qui se déroule tous les 15 jours sous forme d’une web conférence.