Résumé
Le cancer anaplasique est une forme rare et très agressive de cancer thyroidien dont le traitement conventionnel repose sur de la chimiothérapie et de la radiothérapie associée à la chirurgie lorsqu’elle est possible. Des progrès importants ont été faits ces dernières années pour sa prise en charge maintenant bien codifiée par des référentiels internationaux. Notamment, l’identification de certaines anomalies moléculaires chez 20-40% des patients permet de débuter en 1° ligne un traitement ciblé généralement très efficace. Par ailleurs, des études récentes montrent que l’immunothérapie qui a révolutionné le traitement de nombreux cancers donne des résultats encourageants dans les cancers anaplasiques surtout lorsqu’elle est combinée avec un autre traitement.
Le but de cet essai innovant est de rechercher l’efficacité de l’association de 2 immunothérapies, ciblant les points de blocage de la réponse immunitaire (anti PDL1 et anti TIGIT) pour rendre au système immunitaire du patient la possibilité de s’attaquer à la tumeur. Le rationnel repose sur le fait que ces deux immunothérapies ont des actions complémentaires et que leur association devrait rendre le traitement plus efficace comme cela a pu être observé dans des études pilotes chez des patients présentant d’autres cancers.
Les patients seront inclus en cas d’échappement ou de récidive après un premier traitement conventionnel. Tous les patients recevront les molécules actives (pas de groupe placébo) dont l’effet sera jugé au bout de 6 mois. Dix centres TUTHYREF répartis sur l’hexagone participeront à l’étude et l’inclusion sera validée en RCP nationale TUTHYREF lors de la présentation du dossier par un médecin expert du réseau.
